【把脈】

　　近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發(fā)了《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》，鼓勵各地運用典型經(jīng)驗推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

　　縱觀當下，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的融合正愈加深入。浙江、四川等地在借助信息化改善醫(yī)療服務方面的經(jīng)驗證明，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”理念，是實現(xiàn)分級診療成功落地的技術保障，也是改善公眾就醫(yī)體驗的有效途徑。值得注意的是，《意見》中提出，要以家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)療聯(lián)合體為重要抓手，加快分級診療制度建設。筆者認為，家庭醫(yī)生進一步普及任重道遠。

　　一直以來，與歐美等國以提供上門個性化服務為主的“私人醫(yī)生”不同，我國的家庭醫(yī)生一般由社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生擔任。轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，實行家庭醫(yī)生簽約服務，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功能，是本輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，也是實現(xiàn)分級診療至關重要的一環(huán)，而“互聯(lián)網(wǎng)+”也正在為家庭醫(yī)生的普及提供一種新思路。一些知名的移動醫(yī)療平臺如“春雨醫(yī)生”“百度醫(yī)生”等正在探索家庭醫(yī)生模式，在兒科領域探索家庭醫(yī)生簽約模式的先行者“V大夫”，也借助用戶量大，溝通效率高等特點，推進兒科家庭醫(yī)生簽約項目，致力于解決兒科醫(yī)生收入少和兒童看病難問題。相對于線下的家庭醫(yī)生，通過移動醫(yī)療平臺所建立起來的家庭醫(yī)生社群，雖在模式上與線下無異，但并不是完全意義上的官方版家庭醫(yī)生，因而所受的限制相對較“軟”，發(fā)展空間則大得多。不僅對于分級診療的推進大有裨益，最為關鍵的是，能夠在公眾中普及家庭醫(yī)生的理念和習慣。

　　但需要強調的是，我國目前的家庭醫(yī)生發(fā)展核心動力依然不足，各類標準仍不健全，醫(yī)生數(shù)量不足、質量不高等，都限制了家庭醫(yī)生的普及。特別是人才資源不足這個由來已久的難題該如何“破”？由于其稀缺性、不可復制性、獨占性等因素，使得一個優(yōu)秀的醫(yī)生在這個醫(yī)院坐診，就無法同時出現(xiàn)在另一個醫(yī)院。公立醫(yī)療機構盡管正在超負荷運行，但似乎并不愿意將優(yōu)秀的醫(yī)生與別的醫(yī)院共享。有些基層醫(yī)院建好了樓，購置好了先進設備，卻難以招攬更多優(yōu)秀的醫(yī)生前來。因而，如何最大化地均衡配置人才資源成為重中之重。

　　如今，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”快速滲透，醫(yī)療行業(yè)人才資源的合理配置有了更多可能。大醫(yī)院的大專家有沒有可能成為家庭醫(yī)生？從現(xiàn)有家庭醫(yī)生的薪酬待遇和發(fā)展前景上看，或許很難實現(xiàn)，但在移動醫(yī)療平臺上也許就有了可能。另外，醫(yī)生數(shù)量不足、質量不佳等問題，能否通過改善現(xiàn)有體制進而得到解決，也是值得深思的問題。（楊靜）